ADA 2026
*KY, KBH, yerleşik KVH veya KVH açısından birden fazla risk faktörü bulunan bireylerde, kanıtlanmış faydası olan bir GLP-1 RA veya SGLT2i kullanımına karar verilirken, glisemik hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığından bağımsızhareket edilmelidir.
†ASKVH: KVOT’lar arasında tanımı farklılık göstermekle birlikte, tümünde yerleşik KVH (örn. miyokard enfarktüsü, inme ve arteriyel revaskülarizasyon girişimleri) olan bireyler yer almıştır; ayrıca geçici iskemik atak, instabil anjina, amputasyon ile semptomatik veya asemptomatik koroner arter hastalığı gibi durumlar değişken olarak dâhil edilmiştir. Yüksek risk göstergeleri: Tanımlar değişmekle birlikte, çoğu ≥55 yaş ve obezite, hipertansiyon, sigara kullanımı, dislipidemi veya albüminüri gibi iki veya daha fazla ek risk faktörü bulunan bireyleri kapsamaktadır.
≈KVH’li bireylerde güçlü bir öneri, yüksek KVH riski göstergeleri olanlarda ise daha zayıf bir öneri söz konusudur. Ayrıca, başlangıç risk düzeyi arttıkça mutlak risk azalımı daha yüksek olmakta ve buna bağlı olarak tedavi edilmesi gereken hasta sayısı (TNS) daha düşük olmaktadır; bu durum ortak karar verme sürecinde dikkate alınmalıdır. Ayrıntılar için metne bakınız.
#GLP-1 RA’lar için, KVOT’lar; yerleşik KVH’si olan veya KVH açısından yüksek riskli T2D’li bireylerde birleşik MACE, KV ölüm, tüm nedenlere bağlı mortalite, MI, inme ve böbrek sonlanım noktalarının azaltılmasında etkinlik göstermiştir. Bir böbrek sonlanım noktası çalışması, KBH ve T2D’li bireylerde bir GLP-1 RA ile kalıcı eGFR azalımıve KV ölümün azaltılmasında fayda göstermiştir.
‡SGLT2i’ler için, KV ve böbrek sonlanım noktası çalışmaları; yerleşik veya KVH açısından yüksek riskli T2D’li bireylerde birleşik MACE, KV ölüm, tüm nedenlere bağlı mortalite, MI, KY nedeniyle hastaneye yatış ve böbrek sonlanımlarının azaltılmasında etkinlik göstermiştir.
^Düşük doz pioglitazon, daha yüksek dozlara kıyasla daha iyi tolere edilebilir ve benzer etkinlik sağlayabilir.
ACEi: Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörü; ARB: Anjiyotensin Reseptör Blokeri; ADA: Amerikan Diyabet Derneği; ASKVH: Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık; KBH: Kronik Böbrek Hastalığı; KV: Kardiyovasküler; KY: Kalp Yetersizliği; KVH: Kardiyovasküler Hastalık; CVOT: Kardiyovasküler Sonlanım Çalışması; DEF-KY: Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği; eGFR: Tahmini Eglomerüler Filtrasyon Hızı; GLP-1 RA: Glukagon Benzeri Peptid-1 Reseptör Agonisti; HbA1c: Hemoglobin A1c; KEF-KY: Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği; MACE: Majör Advers Kardiyovasküler Olaylar; MI: Miyokard Enfarktüsü; SGLT2i: Sodyum-Glukoz Ortak Taşıyıcı 2; İnhibitörü; T2D: Tip 2 Diyabet; TZD: Tiyazolidindion.
Referans:
- American Diabetes Association. (2026). Standards of care in diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Supplement 1), S1–S371.
PC-TR-104782 | Expiry Date: 03/08/2028