KDIGO 2024

KDIGO 2024 Kılavuzu Tip 2 diyabet (T2D), KBH ve eGFR ≥20 ml/dk/1,73 m² olan hastaların SGLT2i ile tedavi edilmesini önermektedir (1A):³

• SGLT2i başlatıldıktan sonra, eGFR 20 ml/dk/1.73 m^2’nin altına düşse bile, tolere edilemediği veya RRT’nin başlatıldığı durumlar dışında bir SGLT2i’nin devam ettirilmesi makul olabilir.

• Uzun süreli açlık, ameliyat veya kritik tıbbi hastalık zamanlarında (ketozis riskinin daha yüksek olabileceği durumlarda) SGLT2i'ye ara vermek mantıklıdır.

KBH'li yetişkinlerin aşağıdaki durumlar için SGLT2i ile tedavi edilmesini önermektedir (1A):³

• eGFR ≥20 ml/dk/1,73 m², idrar ACR ≥200 mg/g (≥20 mg/mmol) veya

• Albüminüri düzeyine bakılmaksızın kalp yetersizliği

SGLT2i'nin başlatılması veya kullanılması, KBH izleme sıklığının değiştirilmesini gerektirmez ve başlangıçta eGFR'de geri dönüşümlü azalma, genellikle tedavinin durdurulması için bir gösterge değildir.

eGFR'si 20-45 ml/dk/1,73m² olan ve idrar ACR'si<200 mg/g (<20 mg/mmol) olan yetişkinlerin SGLT2i ile tedavi edilmesini önermektedir (2B).³ 

†Böbrek hastalığına ait başka belirteçlerin yokluğunda, eGFR >60 ml/dk/1,73 m² ve uACR <30 mg/g olan bireyler KBH olarak değerlendirilmemelidir.³ Klinik hekimler, KBH progresyonu riski taşıyan bireylerde (örn. kan basıncı, diyabet, dislipidemi, proteinüri vb.) uygun yönetimi başlatmalıdır.¹
*İzlem sıklığı ve sevk zamanlaması ile ilgili yerel düzenlemelere bağlı olarak gerektiğinde nefroloji servisi ile konsültasyon yapılmalıdır.¹

KBH: Kronik Böbrek Hastalığı; eGFR: Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı; KDIGO: Böbrek Hastalığı: Global Sonuçların İyileştirilmesi; uACR: İdrar Albümini/Kreatinin Oranı   

Referanslar:

1. ISN-KDIGO Early CKD Screening. 2022. https://www.theisn.org/initiatives/ckd-early-screening-intervention/#Quick-Guide- and-Infographics (Erişim tarihi: Mart 2023)
2. de Boer IH et al. Diabetes Care 2022;45:3075
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int 2024;105(Suppl 4S):S117