2025 ADA Kılavuzu

^*Kapsamlı KV risk yönetimine ek olarak.^1
†KAH: CVOT’lerde (Kardiyovasküler Sonuç Çalışmaları) farklı şekillerde tanımlanmıştır, ancak tümü, tanı konmuş KVH’si olan bireyleri (örneğin, MI, inme ve arteriyel revaskülarizasyon prosedürü) içermektedir ve değişken olarak geçici iskemik atak, stabil olmayan anjina, ampütasyon ve semptomatik veya asemptomatik koroner arter hastalığı gibi durumları da kapsayabilir. Yüksek risk göstergeleri: Tanımlar değişiklik gösterse de, genellikle ≥55 yaş ve iki veya daha fazla ek risk faktörüne sahip bireyleri içermektedir (obezite, hipertansiyon, sigara kullanımı, dislipidemi veya albüminüri dahil).
^≈Güçlü bir tedavi önerisi, KVH’si olan bireyler için geçerlidir; ancak yüksek KV risk göstergeleri taşıyan bireyler için daha zayıf bir öneri söz konusudur. Ayrıca, daha yüksek mutlak risk 
azalması ve dolayısıyla daha düşük tedavi edilmesi gereken hasta sayısı, başlangıç risk düzeyi yüksek olan bireylerde görülmektedir ve bu durum, ortak karar verme sürecine dahil 
edilmelidir. Ayrıntılar için ilgili kaynağa bakınız.
^#GLP-1 RA’lar için yapılan CVOT’ler, T2D’si olan ve tanı konmuş veya yüksek KVH riski taşıyan bireylerde, bileşik MACE, KV ölüm, tüm nedenlere bağlı ölüm, MI, inme ve böbrek sonlanım noktalarını azaltmada etkinliklerini göstermektedir. Bir böbrek sonuç çalışması, KBH ve T2D’si olan bireylerde GLP-1 RA’nın kalıcı eGFR azalmasını ve KV ölüm riskini azalttığını göstermiştir.
^‡SGLT2i’ler için yapılan KV ve böbrek sonuç çalışmaları, T2D’si olan ve tanı konmuş veya yüksek KVH riski taşıyan bireylerde bileşik MACE, KV ölüm, tüm nedenlere bağlı ölüm, MI, KY nedeniyle hastaneye yatış ve böbrek sonuçlarını azaltmada etkinliklerini göstermektedir.
^Düşük doz pioglitazon, daha iyi tolere edilebilir ve yüksek dozlarla benzer etkinliğe sahip olabilir.

ACEi: Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörü; ARB: Anjiyotensin Reseptör Blokeri; ADA: Amerikan Diyabet Derneği; ASKVH: Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık; KBH: Kronik Böbrek Hastalığı; KV: Kardiyovasküler; KY: Kalp Yetersizliği; KVH: Kardiyovasküler Hastalık; CVOT: Kardiyovasküler Sonlanım Çalışması; DEF-KY: Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği; eGFR: Tahmini Eglomerüler Filtrasyon Hızı; GLP-1 RA: Glukagon Benzeri Peptid-1 Reseptör Agonisti; HbA1c: Hemoglobin A1c; KEF-KY: Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği; MACE: Majör Advers Kardiyovasküler Olaylar; MI: Miyokard Enfarktüsü; SGLT2i: Sodyum-Glukoz Ortak Taşıyıcı 2; İnhibitörü; T2D: Tip 2 Diyabet; TZD: Tiyazolidindion.

Referanslar

1. Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2022: a consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2022;45(11):2753-2786.
2. American Diabetes Association. (2025). Standards of medical care in diabetes—2025. Diabetes Care, 48(Supplement_1).